Donald Trump le da a Obamacare el beso de la muerte

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A las pocas horas de haber prestado juramento como presidente de los Estados Unidos, Donald Trump firmó su primera orden ejecutiva El viernes por la tarde, una directiva vaga pero amplia para que el gobierno federal haga todo lo que esté a su alcance para permitir que la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio languidezca, preparando el escenario para una derogación total por parte del Congreso. La orden ejecutiva de nueve párrafos de Trump, que firmó en un arreglado apresuradamente ceremonia en la Oficina Oval antes de despegar a una serie de bailes inaugurales, establece el desmantelamiento del presidente De Barack Obama legislación histórica sobre el cuidado de la salud como una de las principales prioridades de la administración, y pide el rápido desmantelamiento de un mandato contencioso que requiere que la mayoría de los estadounidenses compren un seguro médico. La orden en sí misma carece en gran medida de detalles procesables, lo que permite a las agencias federales la libertad de aliviar la carga de Obamacare, en la medida máxima permitida por la ley, pero deja a la legislatura la tarea de deshacer la ACA, que ha aumentado la cobertura de seguro médico para unos 20 millones de estadounidenses.

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La administración Trump, dice la orden, tomará todas las acciones consistentes con la ley para minimizar las cargas económicas y regulatorias injustificadas de la A.C.A. hasta que el Congreso pueda derogarlo por completo y prepararse para brindar a los Estados más flexibilidad y control para crear un mercado de atención médica más libre y abierto. La orden enfatiza que las agencias federales pueden 'renunciar, diferir, otorgar exenciones o retrasar la implementación de cualquier disposición o requisito' de la A.C.A. que imponen cargas y ordena a las agencias que interpreten las regulaciones relacionadas con A.C.A. de la manera más flexible posible. Aún así, hasta que Trump nombre un nuevo secretario de salud y otros funcionarios del Departamento de Salud y Servicios Humanos, poco se puede hacer. La elección de Trump para secretaria de salud, Tom Price , se enfrentará al Comité de Finanzas del Senado la próxima semana. El liderazgo republicano aún tiene que acordar o esbozar un plan para reemplazar Obamacare una vez que sea derogado, dejando al G.O.P. sobre un terreno político precario mientras se apresura a cambiar y rehacer la industria de la atención médica de $ 3 billones.

El asalto prometido por Trump al legado de Obama como presidente, incluidas las regulaciones sobre el cambio climático y la inmigración, no se detuvo en su primer día con la orden ejecutiva. El viernes, la Casa Blanca también ordenó una congelación regulatoria inmediata en todas las regulaciones pendientes, lo que no es un hecho poco común entre las administraciones presidenciales. Hacia el final de su mandato, Obama intentó terminar de implementar una serie de nuevas regulaciones, aunque algunas ahora están congeladas, incluso en la Agencia de Protección Ambiental y el Departamento de Transporte. Diplomático señala una regulación específica que no fue aprobada a tiempo y ahora enfrenta el escrutinio de Trump: una regulación que habría otorgado pago de horas extras garantizadas a más trabajadores de bajos ingresos, que un juez federal en Texas suspendió. Jefe de estado mayor Reince Priebus dijo en el memorando que la congelación aseguraría que las personas designadas por Trump tengan la oportunidad de revisar cualquier regulación nueva o pendiente.

El texto completo de la orden ejecutiva de Trump está a continuación:

ORDEN EJECUTIVA

MINIMIZACIÓN DE LA CARGA ECONÓMICA DEL PACIENTE LEY DE PROTECCIÓN Y CUIDADO ASEQUIBLE PENDIENTE DE DEROGACIÓN

Por la autoridad conferida a mí como Presidente por la Constitución y las leyes de los Estados Unidos de América, por la presente se ordena lo siguiente: Sección 1. Es política de mi Administración buscar la pronta derogación de la Protección del Paciente y Cuidado de Salud Asequible Ley (Ley Pública 111-148), según enmendada (la 'Ley'). Mientras tanto, a la espera de dicha derogación, es imperativo que el poder ejecutivo se asegure de que la ley se esté aplicando de manera eficiente, tome todas las medidas compatibles con la ley para minimizar las cargas económicas y reglamentarias injustificadas de la ley y se prepare para brindar a los Estados más flexibilidad y control para crear un mercado sanitario más libre y abierto.

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Segundo. 2. En la medida máxima permitida por la ley, el Secretario de Salud y Servicios Humanos (Secretario) y los jefes de todos los demás departamentos ejecutivos y agencias (agencias) con autoridades y responsabilidades bajo la Ley deberán ejercer toda la autoridad y discreción disponible para renunciar, aplazar, otorgar exenciones o retrasar la implementación de cualquier disposición o requisito de la Ley que impondría una carga fiscal en cualquier Estado o un costo, tarifa, impuesto, sanción o carga regulatoria para las personas, familias, proveedores de atención médica, aseguradoras de salud, pacientes, destinatarios de servicios de atención médica, compradores de seguros de salud o fabricantes de dispositivos médicos, productos o medicamentos.

Segundo. 3. En la máxima medida permitida por la ley, el Secretario y los jefes de todos los demás departamentos y organismos ejecutivos con autoridad y responsabilidades en virtud de la Ley, ejercerán toda la autoridad y discreción a su alcance para brindar mayor flexibilidad a los Estados y cooperar con ellos en implementar programas de salud.

Segundo. 4. En la medida máxima permitida por la ley, el jefe de cada departamento u organismo con responsabilidades relacionadas con la atención médica o el seguro médico fomentará el desarrollo de un mercado libre y abierto en el comercio interestatal para la oferta de servicios y seguros médicos, con el objetivo de lograr y preservar las máximas opciones para pacientes y consumidores.

Segundo. 5. En la medida en que llevar a cabo las directivas en esta orden requiera la revisión de las regulaciones emitidas a través de la reglamentación de avisos y comentarios, los jefes de agencias deberán cumplir con la Ley de Procedimiento Administrativo y otros estatutos aplicables al considerar o promulgar tales revisiones regulatorias.

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Segundo. 6. (a) Nada en esta orden se interpretará en el sentido de menoscabar o afectar de otra manera:

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(i) la autoridad otorgada por ley a un departamento o agencia ejecutiva, o al titular de la misma; o

(ii) las funciones del Director de la Oficina de Gerencia y Presupuesto relacionadas con propuestas presupuestarias, administrativas o legislativas.

(b) Esta orden se implementará de conformidad con la ley aplicable y estará sujeta a la disponibilidad de asignaciones.

(c) Esta orden no tiene la intención de, ni crea, ningún derecho o beneficio, sustantivo o procesal, exigible por ley o en equidad por cualquier parte contra los Estados Unidos, sus departamentos, agencias o entidades, sus funcionarios, empleados. , agentes o cualquier otra persona.

DONALD J. TRUMP

LA CASA BLANCA, 20 de enero de 2017.